当院では、最新の網膜三次元解析装置に続き、涙目の治療として、この度、涙道内視鏡を導入することにいたしました。
これは、直径0.7mmと非常に細い金属の棒なのですが、それでも内視鏡なのです！！今までの涙道内視鏡は、直径が約1mmでしたから、技術の進歩は凄まじいものがあります。直径で0.3mmですが、断面積では約１/２なのです。これで、今までも容易に涙道の中の状態を確認することができます。







涙は、涙腺から分泌されると、目頭にある涙点という穴から、涙道という管を通って、鼻に抜けます。
しかし、感染症、加齢性の変化、異物（結石、涙点プラグ）、腫瘍などで、詰まってしまうことがあります。
そうすると、流涙という涙目になる症状になります。ドライアイの反対の症状です。
涙目になると、悲しくないのに涙が常に溢れるようになり、瞼がカブレたりして非常に不快な状態になります。

古典的には、涙点から水を流しいれて水圧で通したり、または、ブジーという金属の棒で通したり、
加えてN-Sチューブを留置しておりましたが、痛みが伴ったり、涙道を傷つけたりして、
なかなか治療が難しいものでした。

そこで登場するのが涙道内視鏡となります。これを使うと、涙道の中の状態を確認しながら
閉塞部位を確認し、そこを開放したり、また、NSチューブを通すことが可能となります。

当院は、常に進化を続けられるように努力しております。

高田眼科開院直後にOCTを導入し、７年経ちました。
導入後、度々、バージョンアップを行っておりましたが、
この度、新しい原理でのOCTが発売されたので、導入することといたしました。
TOPCON社製DRI OCT Triton、つまり、Swept Source-OCTという最新の網膜三次元解析装置となります。

これは、従来のOCTと異なる波長の光を使います。
それは、波長１μm帯光源は網膜組織の深いところまで浸透するので、眼底深部の観察や硝子体などに混濁がある場合での観察を容易になります。つまり、眼底出血や白内障などがあり、OCT撮影が出来なかったケースでも、撮影が可能になるわけです。

100,000 A-Scan/ 秒の高速な撮影スピード、つまり、一秒間に10万回測定することにより、眼球運動の影響を受けにくく、しかも、高精細なOCT画像を撮影することができます。
また、波長も以前の半分以下と短いので、以前のOCTよりも2倍の以上の解像度の画像となります。

また、撮影光は完全に見えませんので、患者さんが撮影光を目で追うことにで、撮影ミスが減らすことができます。

まとめると、新しいOCTでは、
①非常に短時間で取れます。
②非常に精細な画像が取れます。
③網膜の中心（黄斑）の血管像を撮影することが出来ます。
④いままで、取ることが難しかった白内障のあるケースでも、より綺麗に取れます。
⑤前眼部OCTというモードも採用しましたので、一部の緑内障の診断、緑内障手術後の管理に役に立ちます。

全国でも導入されていない最新の医療機器でありますので、それを活用することで
より高度な眼科診療が実践できるように邁進して行きたいと思います。

この度、高田眼科では、最新の眼科用レーザ光凝固装置 PASCAL Streamlineを導入することになりました。
実は、既にデモによる試験運用を行っておりますが、近日中に本格的に導入することと致しました。（余談なのですが、TOPCON社から、購入しなくても良いので、是非、試してください・・・と言われ、使ってみたら・・・・手放せなくなりました。加えて、普段から非常にお世話になっており、また、尊敬させていただいている海谷眼科の海谷忠良先生も採用されているのも、最後のひと押しとなりました。）

眼科診療において、網膜疾患は非常に重要な位置を占めます。それは、視力に直結する場所だからです。
網膜分野における眼科診療は、日進月歩！！　どんどん、新しい診断機器、治療薬、治療機器、手術器具・・・・・振り落とされないように、日々、学会、講演会、研究会、眼科医仲間などからの最新情報を入れていくことが大事になります。

当院では、OPTOS、OCT、デジタル蛍光眼底カメラなどの最新の網膜の診断機器を取り揃え、坑VEGF薬を使用した硝子体注射治療などを行っており、また、レーザーもCarl Zeiss社製のビズラス　コンビネーションシステムを用い、後発白内障、緑内障のレーザー手術とともに、網膜のレーザー手術を行っておりました。

この度、高田眼科は、さらに、TOPCON社製のPASCAL Streamline　を採用しました。
すでに、レーザー装置があるのに、新しい装置を導入するに至ったのは、
PASCAL Streamlineが用いるレーザーが画期的だからです。それは既存のレーザー装置よりも、10分の1の時間で照射することができるからです。しかも、パターンレーザーと呼ばれる多数のスポット照射を行うことで、手術時間も驚くほど短くなります。簡単に言えば、短く、鋭く切れ味のあるレーザー光線をショットガンのように一度に多数のレーザー照射を行うことができます。加えて、レーザーによる痛みが軽減されます。



皮膚科、形成外科の分野でも、シミ取りや脱毛治療にレーザーを使います。
皮膚科や形成外科では、この短パルスレーザーのことをQスイッチレーザーと呼び、正常な組織に障害を加えずに、ターゲットとしてるメラニンなどの色素にのみ、大きなエネルギーを加え、シミをとるレーザーとして使用されています。（眼科では、なぜか、Qスイッチレーザーと呼ばず、商品名のまま、PASCALレーザーと呼んでます。）
レーザーの光エネルギーは、特定の色素に反応し吸収される性質があり、できるだけ必要な場所にだけ、必要な熱エネルギーを加えるのが重要なのです。

つまり、今までのレーザーがジーーっと熱を入れるので余計な組織まで障害を及ぼす可能性があったのが、PASCAL Streamlineでは、サッと、しかも、連続でババババッと必要な組織を凝固させることができるのです。

浜松市内でも、海谷眼科を含め、数台しか導入されていない自慢の最新の機器になるかと思います。

高田眼科は、地元のサッカーチーム：ジュビロ磐田をスポンサードしております。昨日、スポンサー訪問ということで、元代表選手の松井大輔選手、GKの牲川歩見選手がご挨拶に来て頂きました。
昨シーズンは、J1に一年で復帰という目標で頑張っていたのですが、最後のところで、夢破れてしまいました。
今年こそは、J1復帰をして頂きたい。頑張れ！！

アレルギー治療の場合、薬物治療により、簡単に治る場合がありますが、
逆に、治療を止めると直ぐに、再発するような場合があり、対応に難渋することがあります。
アレルギーは、結局は、免疫反応、言い換えれば、免疫による原因物質（抗原）への拒絶反応です。

ですので、この原因物質（抗原）の特定が治療のカギとなります。
その特定のために、臨床において、血液検査を行います。
しかしながら、採血の問題があり、当然、小児において、困難が伴うことがあり、敬遠されがちです。

これまでも、当院では、微小採血によるアレルギー検査を行っておりましたが、項目が少なく、
①スギ　②ダニ　③ネコ　の三種類しか判断できませんでした。

この度、当院は、イムノキャップラピッド（ImmunoCAP　Rapid）を採用しました。
http://www.phadia.com/ja/5/allergy/20/

この検査は、20分で、指先の微小採血で、メジャーな8種類の抗原のアレルギー反応の有無を調べる
ことができます。



ハウスダスト系の①ヤケヒョウダニ　②ネコ　③イヌ　④ゴキブリ
花粉系の⑤スギ　⑥カモガヤ　⑦ブタクサ　⑧ヨモギ
の8種類を調べることができる画期的な検査です。

費用も、3割負担の場合には、

◆スクラッチテスト(皮ふテスト)
費用/約1.000円/約6種類

◆Immuno CAP Rapid
費用/約2.500円/8種類

◆採血
所要時間/3～4日　費用/約4.000円/約7種類　となります。
小児の場合は、公的補助が利用できると、500円となります。

気軽に、スタッフまでお問い合わせください。

高田眼科

早くも、今年もあとわずかとなりました。

当院の年末年始の診療についてですが、

１２月２９日（月）：平常通り
１２月３０日（火）：～１７：００　まで
１２月３１日（水）：休診
０１月０１日（木）：休診
０１月０２日（金）：休診
０１月０３日（土）：平常どおり
０１月０４日（日）：～１７：００

となっております。
何卒、よろしくお願い致します。

本日（12月1日）をもって、
このたび6周年を迎えることが出来ました。
このように、恙無く、日常診療を行うことができているのは、
多くの方々のおかげであると心から感謝申し上げます。

これからも最新の医療、最良のサービスを提供出来るよう日々精進、努力し、
また地域の皆様に愛され続ける眼科診療所を目指していきたいと思います。

今後とも、引き続きよろしくお願い申し上げます。

高田眼科

　
当院では、土日、祝日に、最新の網膜治療である　硝子体注射を行っております。
対象となる疾患としては、網膜静脈閉塞症による黄斑浮腫、糖尿病黄斑浮腫、病的近視における脈絡膜新生血管、加齢黄斑変性症の４つになります。（使用する薬剤は、ルセンティス、アイリーア、マキュエイドなどとなりますが、使用薬剤により対称疾患が異なりますので、事前に、ご相談させて下さい。）

この治療薬が登場するまでは、内服、レーザー治療、外科的治療などが中心となっておりましたが、この硝子体注射が登場してからは、硝子体注射を軸に、単独、あるいは、併用することにより、かなりの治療効果が上がるようになりました。
本当に劇的な効果が期待できる画期的な治療法ではありますが、残念なこととしては、非常に費用が高額であることと、実施医療機関が限られていることが挙げられます。

先ず、費用についてですが、3割負担の方で約60,000円、1割負担の方では約20,000円となっております。
それを導入期（3ヶ月）は、毎月。その後の維持期（4ヶ月目～）は、必要に応じて、繰り返し行うこととなります。
これは、健康保険で決められておりますが、内訳は、殆どが薬剤代となります。
ちなみに、薬価は181,270円となっております。

実施医療機関は、概ね、病院であり、加えて、一部の診療所で行われているのが現状です。
ここで、問題なのは、硝子体注射を行う場合には、散瞳という処置を行わないと行けませんので、原則、当日、患者本人によるバイク、車での通院ができません。加えて、通常、平日にだけ硝子体注射をおこなう医療機関が殆どとなります。
したがって、平日に付き添える家族の方がいらしゃれない方にとっては、意外にハードルが高くなります。
手術のように、一度だけではなく、１ヶ月ごとに診察、ないしは診察＋注射を行うこととなりますので、更に負担が大きいと言えます。

しかしながら、当院は、土日祝日の診療を行っておりますので、土日祝日に硝子体注射を行うことができます。
土日祝日であれば、付き添いの方も時間を取りやすく、また、イオンモールに立地する当院の場合、駐車場も多く、また、付き添いの方も待ち時間を活用することができると考えます。

当院での硝子体注射治療を希望される場合には、術前検査、施術４日前からの抗生剤点眼の前投与が必要になりますので、予め、ご相談ください。

高田眼科

今年の夏季休暇は、8月12日（火）～13日（水）のみです。
14日（木）より通常通り、診療を致しております。
ご迷惑をお掛けいたしますが、よろしくお願い致します。

高田眼科

当院は開院して、もうすぐ、６年となります。
今では、カルテ番号も70000の大台にあとわずか、延べ来院者数では、25万人を超えております。
非常に、多くの患者様に、御来院を頂き、日々、感謝しております。

しかしながら、沢山の患者様を行う分、当院の眼科機材は、当然、どんどん老朽化してくるもので、
当院では、頻繁に新しい機械に入れ替えなければなりません。

物を大事にすることは、大事な美徳ではありますが、眼科という領域は、機械の進歩が急速で、
どんどん、新しい優れた器械が登場しております。

機械の老朽化にあわせて、どんどん、入れ替え、アップグレードをしていくこと、言い換えれば、進化していくことは
当院において、非常に大事なテーマだと考えております。

さて、今回、導入を決めた視野検査計は、オクトパス９００という機械です。
この機械の特徴は、"一台で静的・動的視野測定に対応し、精度・快適性・使いやすさを追求
コスト面・設置スペースにも配慮した自動視野計"です。

視野検査というのは、片眼5分～15分程度が普通ですので、集中力が必要で、非常に辛い検査です。
この検査を早く、スピーディに検査することができるので、患者様への負担が非常に少ないと考えます。

また、様々なパターンの検査を従来機よりもこなすことができます。
大きな特徴として、動的量的視野検査もできるというものです。
これは、ゴールドマン視野検査計という非常に馬鹿でかい、古典的な機械です。
最近の診療所では、スペースの問題で、設置していないところがほとんどです。
実は、当院も、これまでありませんでしたが、この度、このオクトパス９００では、従来の静的量的視野検査に加えて
動的視野検査をおこなうことができるのが画期的だったりします。

動的視野検査は、重度の緑内障、脳腫瘍などの頭蓋内疾患、そして、障害者認定において必要となります。

当院では、病院のように、大きな眼内手術をおこなっておりませんが、あらゆる疾患について、適切に診断をし、当院で対応できるものは当院で、紹介が必要な疾患いついては、早急に、提携病院へ紹介をさせて頂く。
このことを高度におこなっていくべく、精進していきたいと思います。

高田眼科